Grosor de íntima-media carotídea en niños con obesidad / Carotid Intima Media Thickness in Obese Children

Introducción: La obesidad infantil es un problema en aumento desde los años setenta, actualmente uno de cada tres niños y adolescentes tiene sobrepeso, se acompaña de serios problemas de salud como la diabetes mellitus 2, hígado graso, problemas psicológicos y enfermedades cardiovasculares que requieren tratamiento de por vida. El grosor de íntima-media carotídea (GIMC) medido en arterias carótidas por medio de ultrasonido es un importante predictor de eventos secundarios a la enfermedad aterosclerótica. Objetivo: Determinar la relación entre el GIMC y la obesidad en una población de niños residentes en Bucaramanga (Colombia). Métodos: Estudio transversal que incluyó niños entre 7 y 18 años de edad que asistieron como pacientes ambulatorios no complicados o acompañantes de pacientes del servicio de radiología de una institución. Se cuantificó el GIMC, se tomaron medidas antropométricas y se interrogó sobre antecedentes familiares cardiovasculares. Resultados: Se reclutaron 103 pacientes, 18,6 % obesos y 27,5 % con sobrepeso. Se encontraron diferencias significativas en el GIMC promedio entre sujetos normales (0,37 ± 0,06) y obesos (0,41 ± 0,07) y en el GIMC izquierdo entre los mismos grupos ([0,38 ± 0,08] vs. [0,43 ± 0,07]), con una correlación positiva entre el GIMC y el perímetro abdominal con un ρ de Spearman de 0,2462 (p = 0,018). Conclusiones: Existe relación entre el GIMC y la obesidad en niños de la población estudiada y, a su vez, una relación directa entre el GIMC y el PA. Estas variables permiten identificar niños con mayor riesgo para disminuir el impacto de la enfermedad.

Introduction: Childhood obesity has been a rising problem since the 70s. Currently 1 of 3 children and teenagers are overweight. Childhood obesity is accompanied by serious health problems such as type 2 diabetes, fatty liver, psychological problems and cardiovascular disease which requires lifelong treatment. Carotid intima media thickness (CIMT) measured on both arteries through ultrasound is an important predictive measure of cardiovascular events which result from atherosclerotic disease. Objective: To determine the relationship between CIMT and obesity in a children population resident in Bucaramanga. Methods: Transversal study which included children between the ages of 7 and 18, either as ambulatory non-complicated patients or accompanying children of patients from the radiology department of an institution. CIMT was quantified, anthropometric measures were taken and parents were asked about cardiovascular family history. Results: 103 patients were recruited, 18.6% were obese and 27.5% were overweight. Significant differences were found in the mean CIMT between normal children (0.37 ± 0.06) and obese (0.41 ± 0.07) and the left CIMT between the same groups ((0.38 ± 0.08) vs. (0.43 ± 0.07)) with a positive correlation between CIMT and abdominal perimeter with a Spearman Rho Coefficient of 0.2462 (p: 0.018). Conclusions: There is a relationship between CIMT and obesity in children from our population and at the same time, a direct relation between CIMT and abdominal perimeter. These variables of easy measurement allow identify children at higher cardiovascular risk and eventually diminish the impact of cardiovascular disease in the medium or long term.

¿Cuál es su diagnóstico? / ¿What is your diagnosis?

Paciente de sexo masculino de tres años de edad, remitido de Saravena, Arauca, porque desde hace dos meses notan los padres que se le puso "la niña del ojo" de color blanco. No hay antecedentes perinatales de importancia, en especial de prematuridad; no refiere trauma ni signos de infección, tampoco hay antecedentes familiares

Nefroma quístico multilocular. Presentación de un caso / Cystic multilocular nefroma. A case presentation

El nefroma quístico multiloculado es una lesión poco común que ha sido designada bajo diversos nombres. La primera descripción fue realizada por Edmuds en 1892 quién la designó como adenoma quístico. Otros de los nombres que ha recibido son: quiste renal multiloculado, linfangioma, riñón multiquístico segmentario, hamartoma quístico, nefroma quístico benigno y tumor de Perlman

Utilidad de la ecografía en el diagnóstico de apendicitis aguda de presentación atípica / Use of ultrasonography in atypical presentation of acute appendicitis diagnosis

OBJETIVO: En este estudio se evalúa el valor de la ecografía para el diagnóstico de apendicitis aguda en los cuadros de presentación atípica y su utilidad en la identificación de otros procesos patológicos responsables de cuadros similares. MATERIALES Y MÉTODOS: A 150 pacientes consecutivos con cuadros clínicos sugestivos de apendicitis de presentación atípica, se les realizó ecografía abdominal para confirmar el diagnóstico. En los pacientes en quienes el apéndice logró ser identificado, se reportaron los signos directos e indirectos de inflamación apendicular. En todos los pacientes se buscaron otros hallazgos ecográficos intraabdominales que pudieran explicar la sintomatología. RESULTADOS: El estudio ecográfico para diagnóstico de apendicitis de presentación atípica, tuvo una sensibilidad de 83 por ciento, especificidad del 93 por ciento, valor predictivo positivo del 87 por ciento, valor predictivo negativo del 91 por ciento y exactitud del 89 por ciento, aportando diagnósticos alternos en el 43 por ciento de los pacientes sin apendicitis. CONCLUSIÓN: La ecografía es una herramienta fundamental en el estudio de los pacientes con dolor abdominal sugestivo de apendicitis de presentación atípica, al visualizar en forma directa el apéndice inflamado y proveer diagnósticos alternos y hallazgos ecográficos de patología abdominal que facilitan el manejo de estos pacientes, disminuyendo así la tasa de laparotomías negativas

Apendicitis aguda: diagnóstico ultrasonográfico / Acute appendicitis: a diagnosis by ultrasonography

La ultrasonografía diagnóstica es hoy por hoy un instrumento importante en el estudio del dolor abdominal y en forma particular, en el diagnóstico de apendicitis aguda, con valores de sensibilidad y especificidad por encima del 90 porciento, mientras que para el diagnóstico clínico, estos valores se encuentran entre un 60 y 80 por ciento según se trate de un paciente de alta, mediana o baja sospecha de la enfermedad. En este artículo se revisan los criterios ultrasonográficos de normalidd y anormalidad para el diagnóstico de apendicitis, teniendo en cuenta los falsos positivos y falsos negativos de la enfermedad

Nódulo hipoecógeno: hallazgo ecográfico de mayor tendencia positiva en el diagnóstico de carcinoma de próstata / Hypoechogenic nodule: an ultrasonography finding of great positive tendency in the diagnosis of prostate carcinoma

OBJETIVO: Determinar la importancia del nódulo hipoecógeno de zona periférica en el diagnóstico del carcinoma de próstata. METODOLOGÍA: A 284 pacientes se les realizó ecografía transrectal de próstata y biopsia ecodirigida, con base en los hallazgos encontrados en el tacto rectal (TR) y los niveles de antígeno prostático específico (PSA). Se analizaron los resultados de los hallazgos ecográficos, a los cuales se les asignó un valor de 0 a 3, determinando los valores 0 y 1 como predictivos negativos, y 2 y 3 como predictivos positivos para carcinoma de próstata. Teniendo en cuenta que el nódulo hipoecógeno en zona periférica presentó el valor positivo más alto dentro de los hallazgos ecográficos, se estableció su correlación directa con el carcinoma de próstata. RESULTADOS: De los 283 pacientes estudiados, se encontró en 92 casos carcinoma de próstata, mientras que en 192 el resultado de la biopsia no indicó malignidad. Se evidenció nódulo hipoecógeno en zona periférica en 102 casos, de los cuales 49 casos fueron positivos para carcinoma de próstata. En el 53.3 por ciento de los casos con carcinoma de próstata había nódulo hipoecógeno en zona periférica sólo o asociado a otro hallazgo ecográfico predictivo positivo. El nódulo hipoecógeno en zona periférica presentó un valor predictivo positivo de 48 por ciento, valor predictivo negativo de 76 por ciento, sensibilidad de 53 por ciento y especificidad de 72 porciento. En 45 por ciento de los casos positivos para cáncer de próstata hubo correlación completa por lado entre el nódulo hipoecógeno en zona periférica y la presencia de carcinoma, mientras que en 49 por ciento hubo correspondencia parcial y en 6.1 por ciento no se observó correspondencia por lado de ecografía-biopsia. De los casos negativos para cáncer de próstata que tenían nódulo hipoecógeno en zona periférica se encontró que el 60.4 por ciento correspondió a prostatitis crónica. Dentro de los hallazgos ecográficos, el nódulo hipoecógeno en zona periférica es el mejor predictor positivo para carcinoma de próstata

¿Cuál es su diagnóstico? / ¿What is your diagnosis?

Se trata de una paciente de 33 años a quien le fue resecado un "quiste vaginal" en dos oportunidades, sin el estudio histopatológico correspondiente. La lesión recidibó por tercera vez; siendo considerada inicialmente como un pseudomixoma peritoneal por sus características tanto ecográficas como escanográficas. Se le realizó laparotomía con resección de la masa, que se extendía desde la vulva, al retroperitoneo pélvico, espacio de Retzius y pared anterior del abdomen entre el peritoneo parietal y la fascia. Se confirmó, por histopatología, que se trataba de una angiomixoma extraperitoneal

Ecoanatomía normal del hígado / Ultrasonography anatomy of the normal liver

El examen ecográfico del hígado tiene varios objetivos: buscar una anomalía, integrar varios hallazgos con un fin diagnóstico, localizar una masa y permitir la guía para una punción, para una biopsia o para un drenaje. En este artículo se realiza una revisión práctica de la anatomía, basados en estudios ecográficos, una descripción del la técnica ecográfica utilizada, mostrando los segmentos y sectores del hígado en los diferentes planos obtenidos en ecografía

Imagenología del hemangioma hepático / Imagenology of hepatic hemangioma

La realización cada vez más frecuente de ecografías abdominales y de hígado ha permitido la detección de tumores benignos hepáticos cuya prevalencia se desconocía. Esto va ligado al desarrollo tecnologíco cada vez más avanzado de los equipos de ecografía de alta resolución, acoplados al doppler y doppler color y más recientemente a los armónicos o THI (tissues harmonic imaging) y a la utilización de los ecorealzadores, lo cual ha hecho posible visulaizar y caracterizar las lesiones de una manera más fiable y precisa. La ecografía, la tomografía axial computarizada, la gammagrafía y la imagenología por resonancia magnética son los métodos diagnósticos complementarios disponibles para acercarse a la caracterización de los túmores hepáticos; éstos permiten hacer el diagnóstico, evitan el uso de otros métodos más agresivos como la biopsia y facilitan la decisión de realizar o no exéresis quirúrgica. En este artículo se abordará, la caracterización imagenológica del hemangioma hepático. En los próximos números hablaremos de los diagnósticos diferenciales con tmores benignos de origen epitelial como el adenoma y la hiperplasia nodular focal, con los tumores malignos tipo hepatocarcinoma y con las metástasis que pueden simular un tumor benigno

Anatomía ecográfica de la próstata normal / Ultrasonography anatomy of the normal prostate

Después de la aparición de los trabajos de Mc Neal, la anatomía de la próstata se estudia en tres zonas que se articulan alrededor de dos estructuras canalares: la uretra prostática y los canales eyaculadores. El perfeccionamiento de los transductores en ecografía endocavitaria, permite reproducir parcialmente este modelo anatómico. La siguiente descripción en imagenología de la anatomía por zonas de la próstata es fundamental para entender mejor la morfología prostática cuyo estudio se orienta actulamente hacia la detección precoz y la extensión local de cáncer de próstata. La excelente resolución en contraste de la ecografía la hace el examen de elección para detectar una anomalía de la zona periférica de la próstata. La ecogra debe realizarsee por vía endocavitaria con transductores de 7-5 MHz. El doppler color contribuye al estudio de la vascularización de la próstata. La excelente resolución en contraste de la ecografía la hace el examen de elección para detectar una anomalía de la zona periférica de la próstata. La ecografía debe estar precedida de un tacto rectal por cuanto la información obtenida por la ecografía es de mayor utilidad cuando el tacto rectal es normal